Milimetro Operacija. Gydytoja Apie Rinoplastiką

Milimetro Operacija. Gydytoja Apie Rinoplastiką
Milimetro Operacija. Gydytoja Apie Rinoplastiką

Video: Milimetro Operacija. Gydytoja Apie Rinoplastiką

Video: Milimetro Operacija. Gydytoja Apie Rinoplastiką
Video: Akių Vokų Operacija | PlastikosChirurgai.lt 2024, Kovas
Anonim

Rhinoplasty yra viena populiariausių plastinių operacijų pasaulyje. Siekdami idealios nosies formos, pacientai eina po peiliu, ne visada suprasdami, kokios pasekmės jų laukia. Plastikos chirurgas Aleksandras Titovas „Omsk here“korespondentui pasakojo apie reabilitaciją po operacijos ir kodėl rinoplastika laikoma jaunų žmonių operacija.

Image
Image

- Kokios yra rinoplastikos indikacijos?

- Yra dvi pagrindinės indikacijos. Pirmasis yra nepasitenkinimas nosimi dėl estetinių priežasčių, kai pacientas nemėgsta nosies formos. Antrasis yra traumos ar ankstesnių ligų, įskaitant kvėpavimo nepakankamumą, pasekmės. Su amžiumi ši problema paaštrėja ir tam tikru momentu ji pradeda sukelti akivaizdžių nepatogumų: nosis nekvėpuoja, dėl to džiūsta burnoje, atsiranda galvos skausmas. Bet čia reikia atskirti plastinę chirurgiją nuo ENT operacijos.

Ištaisyti grubius regėjimo trūkumus reikia nedaugeliui žmonių. Iš esmės pacientų netenkina net nedideli nukrypimai nuo „idealios“nosies formos; dažnai, jų nuomone, nosis tiesiog netinka veidui. Atrodo, kad nosis nėra tokia didelė veido dalis, tačiau ji stipriai veikia tiek žmogaus įspūdį iš kitų, tiek savęs suvokimą, o tai reiškia, kad net ir minimalūs jos formos pokyčiai sukelia reikšmingų padarinių. Tai iš tikrųjų - milimetrų operacija!

- Jei pacientui yra nukrypusi nosies pertvara, ar verta daryti septoplastiką ir, jūsų nuomone, kokiais atvejais?

- Kai kalbama tik apie nosies kvėpavimo pažeidimą, ir niekas kitas jums netrukdo, tuomet turite susisiekti su ENT gydytoju, atlikti septoplastiką, ir tai ne visai mūsų kryptis.

Tais atvejais, kai pirmiausia planuojama išlyginti nosies pertvarą, o vėliau, po kelerių metų, pakeisti nosies formą, rekomenduoju šias operacijas sujungti į vieną. Jei prieš nosies formos keitimo operaciją buvo atlikta septoplastika, chirurgui bus sunkiau dirbti tokiomis sąlygomis. Taip yra dėl to, kad mes paimame dalį nosies pertvaros ir panaudojame ją savo manipuliacijoms, kad nosiai būtų suteikta viena ar kita forma. Ir jei žmogus neketina keisti formos, tuomet būtina kuo anksčiau ištaisyti nosies pertvarą, nes tai žymiai veikia gyvenimo kokybę.

- Kokios yra rinoplastikos kontraindikacijos?

- Jų yra nemažai. Pavyzdžiui: ūminė infekcinių ligų fazė, kai kurios lėtinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sutrikimai, onkopatologija. Nepaisant to, ne visos lėtinės ligos yra kontraindikacijos, pavyzdžiui, daugelis pacientų mano, kad arterinė hipertenzija yra kontraindikacija, tačiau praktiškai tai ne visada būna.

Išskirčiau pagrindinę šios operacijos kontraindikaciją - paciento psichologinį nenorą žengti tokį lemiamą žingsnį kaip rinoplastika. Jei pokalbyje su pacientu suprantu, kad jo reikalavimai yra pertekliniai, neatitinka tikrovės, tuomet paaiškinu: nosis nėra plastilinas ir nieko iš jos „lipdyti“neveiks. Kiekvieno žmogaus audiniai (oda, kremzlė ir kaulai) yra skirtingi, todėl ne visada realu tai daryti taip, kaip pacientų kartais atnešamose aktorių nuotraukose. Net jei tai galima padaryti grynai techniškai, tai nėra faktas, kad tokia nosis visiškai kvėpuos. Man labiau patinka iš paciento sužinoti, kokie prašymai, ir jei matau abejonę, ar būtina operuoti, sakau: „Grįžkite namo, dar kartą pagalvokite, pasitarkite su artimaisiais ir nuspręskite, ar jums to tikrai reikia. Kai kurie žmonės tikisi, kad chirurgas pasakys sau, ar tokia operacija reikalinga, ar ne, tačiau šiame etape aš labiau linkiu būti neutrali partija. Galiu imituoti nosies formą, kalbėti apie tai, kaip nosis atrodys po operacijos, aprašyti techniką ir galimas komplikacijas, tačiau galutinį sprendimą, ar reikalinga operacija, turėtų spręsti pats pacientas.

- Kokios pasekmės po operacijos?

- Turime pasiruošti, kad reabilitacijos laikotarpis yra gana ilgas. Galutinį rezultatą po operacijos galima pamatyti tik po šešių mėnesių ar metų. Jums teks patirti mėlynes ir patinimus, galbūt bus laikinas nosies kvėpavimo pažeidimas. Jei pacientas nesilaiko chirurgo rekomendacijų arba yra sunkinančių veiksnių, tokių kaip lėtinės ligos, gali atsirasti uždegimas. Dažniausia komplikacija yra pooperacinė nosies deformacija. Jei chirurgas operaciją atliko teisingai, tada nebus reikšmingų nosies formos ir funkcijos sutrikimų, o staiga pasirodžius nedideliems trūkumams, jie lengvai pašalinami.

- Kokie dažniausiai pacientų prašymai?

- Manęs niekada neprašė padaryti nosį didesnę, autentiškesnę, pridėti kuprą. Iš esmės jie prašo sutrumpinti nosį, susiaurinti galiuką, nuimti kuprą, padaryti nosį simetrišką. Kartais pasitaiko neįprastų atvejų, kai yra padaryta kokia nors rimta žala, kurios padariniams pašalinti reikia specialaus požiūrio.

Vyrai turi konkretesnių, pragmatiškesnių prašymų, kai yra problema ir tai akivaizdu.

Žinoma, buvo situacijų, kai reikėjo atkalbėti žmones nuo operacijos. Jei žmogus turi idealią nosį auksinio veido pjūvio požiūriu, teisingas proporcijas ir aš suprantu, kad jos nepagerinsiu, tada aš atsisakau atlikti operaciją.

- Kodėl rinoplastika laikoma viena pavojingiausių plastinių operacijų?

- Pagrindinė problema yra pooperacinė deformacija, kurios galima išvengti laikantis visų gydytojo rekomendacijų, taip pat stebint reabilitacijos eigą individualiu požiūriu į kiekvieną konkretų atvejį. Apskritai galiu pasakyti, kad dabar atliekama rinoplastika yra saugesnė nei operacijos, atliktos dešimtmečiu anksčiau.

- Kaip vyksta operacija? Kiek ilgai tai trunka?

- Jei darome tradicinę rinoplastiką, keičiant kelias nosies dalis vienu metu, tai užtrunka nuo dviejų iki keturių valandų. Tokias operacijas atlieku naudodamas bendrą anesteziją. Žinoma, jei tai darbas tik su nosies galiuku ar sparnais, operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Pačios operacijos metu daug laiko skiriama kokybės kontrolei: mes įsitikiname, kad simetrija yra išsaugota, kad nosis kvėpuotų, mes tikriname tai, ką mes modeliavome.

Turiu pasakyti, kad pacientai į pirmąją konsultaciją kartais ateina nepatenkinti kokiu nors konkrečiu parametru, pavyzdžiui, nosis atrodo per ilga, ir jis mano, kad ją reikia tik sutrumpinti, ir tiek. Pakeitus tik vieną parametrą, retai atsiranda harmoningai atrodanti nosis, daugeliu atvejų reikia atlikti sudėtingesnę ir daug laiko reikalaujančią operaciją, nei manyta iš pradžių.

- Ką daryti, jei pacientas nepatenkintas?

- Pagrindinė chirurgo užduotis šiuo atveju yra nustatyti, kas būtent žmogui nepatinka. Kadangi yra šios situacijos: nosis, operacijos požiūriu, mes tai padarėme puikiai, modeliuojamo rezultato požiūriu, viskas yra gerai ir maždaug taip, kaip piešėme. Ir ligonis vis tiek gali pasakyti: "Na, ne mano!" Turime išsiaiškinti, kokia yra problema. Galbūt prisitaikymas prie naujos išvaizdos dar neįvyko. Akivaizdu, kad kai po dviejų ar trijų savaičių eini prie veidrodžio ir savęs neatpažįsti, psichikai sunku. Žmogus turi priprasti prie naujo įvaizdžio, artimieji - prie jo. Pavyzdžiui, šeimoje dukrai buvo atlikta rinoplastika, o tėvai per visą savo gyvenimą įprato prie savo vaiko išvaizdos ir dabar jo nepripažįsta. Gerai, jei artimieji palaiko pooperacinį laikotarpį, o jei šią operaciją suvokia kaip kažkokią užgaidą, jie sako, kad anksčiau buvo geriau, tai, žinoma, sėdi pačiame žmoguje ir graužia jį iš vidaus. Jei namuose jie sakydavo, kad viskas gerai, tada pacientas turėtų kitokį požiūrį į gautą rezultatą.

Kai yra aiškus defektas, nosį galima ištaisyti. Jei nėra objektyvių problemų, rekomenduoju turėti kantrybės ir išsiblaškyti. Laikui bėgant naujoji nosis tikrai patiks.

- Kaip dažnai kyla antrosios operacijos poreikis?

- Tai atsitinka labai retai, daugiausia pažeidžiant nosį po operacijos. Pavyzdžiui, viena pacientė grįžo po to, kai po rinoplastikos į nosį įskrido šampano kamštis. Tai lėmė nosies pertvaros, kraujavimo iš nosies, nukrypimą. Buvo atvejų, kai pacientai, atidarę duris, netyčia pataikė į nosį. Net ir šiuo atveju negali būti nepataisomos situacijos.

- Koks geriausias rinoplastikos amžius?

- Dažnai žmonės nesikreipia tinkamu laiku: iki 18 metų arba vyresni nei 40–45 metų. Rhinoplasty laikoma operacija jauniems žmonėms. Man ne kartą teko atsisakyti 50–60 metų pacientų, atsižvelgiant į galimų komplikacijų riziką. Nepaisant to, čia yra išimčių, tokie klausimai sprendžiami individualiai. Dažniausiai plastinės operacijos yra sezoninio pobūdžio: jos atliekamos vasarą, kai žmonės atostogauja ir yra laiko pasveikti, arba prieš Naujuosius metus.

- Ar laikui bėgant nosis gali pasikeisti?

- Taip, gali įvykti tam tikrų pokyčių. Atsižvelgdami į tai, kad reabilitacijos laikotarpis yra labai ilgas, mes sakome, kad nosis keičia savo formą per metus ar pusantrų - tai normalu. Jei operacija atliekama teisingai, tada naudojami įvairūs metodai, skirti ne tik iš karto gauti gerą rezultatą, bet ir užkirsti kelią galimoms deformacijoms ateityje. Tam gaminami specialūs „standumo šonkauliai“, atramos. Šiuo požiūriu operuojama nosis ilgainiui bus dar stabilesnė. Pateiksiu pavyzdį: daugumai žmonių laikui bėgant nosies galiukas nugrimzta, o operuojama nosis yra stabilesnė ir neturėtų niekur judėti.

Nuotrauka: Ilja Petrovas

Rekomenduojamas: